اضطرابات النوم أثناء انقطاع الطمث (الدورة الشهرية)

40-56% من السيدات اللواتي تقطعهن الدورة الشهرية يشكين من اضطرابات النوم وهذه نسبة عالية وهي من اكثر الاعراض التي تصاب بها السيدات خلال فترة سن الامل.

ومن الممكن أن تبدأ أعراض اضطراب النوم في مرحلة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية.

في العادة نحتاج الى فترة نوم هادئة لفترة (حوالي) السبع ساعات في حالات النوم لفترة اقل من ٦ سنوات ممكن أن يصاحب ذلك تأثير على صحة السيدات.

نتحدث هنا عن النوم الصحي المتواصل.

.الأرق واضطراب النوم يؤثر على صحة المرأة حيث أن ذلك يزيد من أعراض انقطاع الدورة الشهرية

_ يقلل من نوعية الحياة عندها

_ يزيد من نسبة القلق والكآبة

_يقلل من الوظيفة المعرفية/الاداركية عند المرأة

_يزيد من نسبة الاصابة بالصداع النصفي

_يقلل من النشاط الجنسي عند المرأة ويزيد من الخلل الوظيفي الجنسي عند النساء

_يزيد من نسبة خطر الإصابة بأمراض القلب عند النساء

_ ممكن أن تسبب أعراض انقطاع الطمث خاصة الهبة الحرارية والتعرق المستمر أثناء الليل اضطرابات أثناء النوم والذي يؤثر على جودة الحياة عند النساء ويزيد نسبة التوتر والقلق والكآبة عند النساء ويقلل من النشاط اليومي عندها والتركيز والانتاجية في العمل.

أسباب اضطرابات النوم متعددة ومتداخلة لا بد من أخذ سيرة مرضية دقيقة بتفاصيل تعكس طبيعة الظروف المحيطة بالمرأة تشمل التاريخ المرضي/استعمال الادوية/طبيعة النشاط اليومي وطبيعة ظروف عملها.

_متى بدأ اضطراب النوم عندها وهل هناك أعراض أخرى مصاحبة لهذا الإضطراب، هل تعاني من قلق نفسي أو توتر؟

_هل علاقتها في البيت مع زوجها وأطفالها مستقرة؟

 _ماهو الجديد في حياتها الذي أدى الى هذا التغيير؟

_متى تمارس الرياضة؟

_متى تأكل؟

_هل تأكل وتنام مباشرة؟

_هل تعاني من فقر الدم؟

_هل تشرب الكافيين قبل النوم؟

_ما هي طبيعة اضطراب النوم عندها ؟

_هل تتأخر حتى تدخل في النوم العميق؟

_هل تصحو في الليل اكثر من مرة ؟

_هل تصحو باكرا؟

_هل تنام في النهار؟

_هل تصحو بنشاط وحيوية أو تصحو متعبة؟

_هل تصحو لاستعمال الحمام أثناء الليل وهل تسيطر على التبول؟

•أسباب اضطرابات النوم:

1-الهبات الحرارية المتكررة والتعرق البارد أثناء الليل.

2-الهبات الحرارية مع ألم في العظم والمفاصل والعضلات.

3-استعمال الحمام المتكرر أثناء الليل.

4-تغييرات في المزاج والقلق والاكتئاب.

5-التغييرات الهرمونية في سن انقطاع الطمث بدون أن يصاحب ذلك أية أعراض مثل الهبات الحرارية  

6-التقدم في السن يؤثر ذلك لوحده على دورة النوم وساعات النوم أثناء الليل في العادة ننام ابكر نصحو ابكر ونحتاج لساعات أقل من النوم مع تقدم العمر.

7-نمط الحياة الاكل/الرياضة/التدخين/شرب الكحول.

8-التوتر والقلق النفسي.

9-الحالات المرضية.

10-تناول أدوية معينة مثل:

•المنبهات

Beta blockers•

SSRI•

Cortisone•

•أدوية الرشح والانفلونزا

لا بد أن تفكر دائما بوجود أسباب أخرى لاضطرابات النوم مثل :

•الارق المزمن

•متلازمة تململ الساقين

•انقطاع النفس الانسدادي النومي

علاج اضطرابات النوم أثناء انقطاع الدورة الشهرية:

1-العلاج الهرموني التعويضي: في حالة وجود الهبات الحرارية أو عدم وجودها استعمال هرمونات الاستعاضة سوف تساعد في السيطرة على اضطرابات النوم .

يمكن استعمال الاستروجين مع البروجيسترون في حالة وجود الرحم ويفضل استعمال

 Micronized Progesterone ويفضل استعماله مساءا لأنه له صفة التهدئة والاسترخاء.

2-العلاج الغير هرموني:

_مثل أدوية الكآبة بأنواعها المختلفة

_استعمال مضادات الاختلاج Gabapentin  .

Oxybutynin_.

_استعمال أدوية جديدة تعمل على مراكز معينة في الدماغ للسيطرة على حرارة الجسم Fezolinetant.

_التقليل من التوتر وتحسين نمط الحياة.

_التوقف عن التدخين والشرب وتقليل الكافيين.

_أهمية الرياضة والاكل الصحي والابتعاد عن المنبهات.

_العلاج السلوكي المعرفي CBT(Congnitive behavoural therapy)

_أثبتت التجارب أهمية العلاج بالسلوك المعرفي في السيطرة على الهبات الحرارية وبالتالي التقليل والسيطرة على اضطرابات النوم.

_علاج الاعراض البولية إن وجد .

_علاج الام العضلات والمفاصل إن وجدت لتحسين ظروف واضطرابات النوم.

_إن لم تتحسن اذا عالج كحالة أرق مزمن باستعمال العلاج السلوكي المعرفي الخاص بالارق وله فعالية واثباتات علمية أو استعمال ملاتونين او أدوية الكآبة أو أدوية اخرى خاصة بالنوم.

نصائح عامة للنوم الصحي:

•وضع برنامج خاص بك.

•تحديد وقت للنوم مساء بشكل روتيني.

•عدم النوم خلال النهار (قدر الإمكان).

•تقليل استعمال الكافيين خاصة مساء.

•التوقف عن التدخين واستعمال الكحول.

•هييء ظروف نوم ملائمة:

_ضوء خافت

_غرفة هادئة

_درجة حرارة مناسبة

_شراشف قطنية خفيفة

_ملابس نوم مريحة (قطنية)

_عدم استعمال غرفة النوم للأكل أو مشاهدة التلفاز

_الرياضة تكون خلال النهار وأثناء الليل تمارين استرخاء فقط

_الامتناع عن استعمال الشاشات اثناء الليل قبل النوم مثل التلفون/Tabs/تلفزيون/computer/

_عدم الاكل متأخرا مساء قبل النوم

_تنزيل الوزن في حالة تأثير ذلك على تنفسك أثناء النوم

النوم الصحي مهم جدا وأساسي للحياة مثل الطعام والماء وأهميته:

1-ترميم الدماغ والذاكرة

2-ترميم الجسد والمناعة (هرمون النمو)

3-تنظيم الهرمونات والتمثيل الغذائي (قلة النوم تؤثر على هرمونات الغريلين واللينين) (هرمون الجوع (Ghrelin) هرمون الشبع Leptin)) مما يزيد الشهية ويؤدي لزيادة الوزن ويزيد قابلية الإصابة بالسكر وارتفاع ضغط الدم.

4-الصحة النفسية والعاطفية : نقص النوم يؤدي الى زيادة التوتر القلق الاكتئاب

5-الاداء العقلي والجسدي: النوم الجيد يزيد من التركيز والانتباه وسرعة رد الفعل مما ينعكس على العمل والدراسة وقيادة المركبات.

ملاحظة

النوم ليس حالة ثانية هو دورات متكررة طول الليل كل دورة تستغرق 90 دقيقة .

خلال الدورة يمر الجسم بالمراحل,N1,N2,N3,REM أثناء الليل تتكرر هذه الدورات 4_6 مرات.

في بداية الليل يكون النوم العميق (N 3) أطول (اصلاح الخلايا والمناعة) وفي نهاية الليل تطول الاحلام REM )) للذاكرة وتنظيم المشاعر.

_دخول سريع في النومN1 90 دقيقة.

_نوم خفيف N290 دقيقة.

_نوم عميقN3 90 دقيقة.

_نوم الاحلام REM90 دقيقة.

مراحل النوم:

تمر بدورات متكررة خلال الليل كل دورة تستغرق 90 دقيقة وتتكرر 4_6 مرات.

تنقسم المراحل إلى نوم غير حلمي (Non REM) ونوم حلمي (REM)

1-المرحلة الاولى NI (بضع دقائق), المرحلة الانتقالية: نوم خفيف/ممكن أن يستيقظ بسهولة وتحدث خلال تقلصات عضلية.

2-المرحلة الثانية N2 (النوم الخفيف) تشكل 50% من وقت النوم يحدث خلالها استرخاء وتنخفض درجة حرارة الجسم يتباطئ نبض القلب والتنفس وتظهر موجات دماغية خاصة.

3-المرحلة الثالثة (N3 النوم العميق): أهم مرحلة لاستعادة طاقة الجسم وإصلاح الخلايا ينفرز خلالها هرمون النمو(GH) صعب أن يستيقظ الشخص. ضرورية للمناعة والنمو وتجديد الأنسجة

4-مرحلة النوم الحلمي (REM) تبدأ عادة بعد 90 دقيقة من النوم

_الدماغ نشيط جدا

_الاحلام تحدث في هذه الفترة

_العضلات مشلولة كي لا تستجيب للحلم

_مهم للذاكرة والتعلم وتنظيم المشاعر

_تتكرر هذه المراحل على شكل دورات طول اليوم        

أعلمي جاهدة على أن يكون نومك صحي قدر الإمكان.

د.عبير عناب

نائب رئيس جمعية الإياس الأردنية